🤰 Snabbfakta
- Vanligt: 5-10% av gravida drabbas
- Screening: Urinodling vid inskrivning (vecka 16)
- Risk: Obehandlad ASB → 30% risk för pyelonefrit
Varför ökar risken under graviditet?
- Hormonella förändringar: Progesteron relaxerar uretär och blåsa
- Mekaniskt tryck: Livmodern komprimerar urinvägarna
- Statis: Långsammare urinflöde → bakterier hinner förökas
- Hydroureter: Fysiologisk vidgning av uretären
ASB under graviditet — undantag!
Till skillnad från hos äldre ska ASB hos gravida alltid behandlas. Obehandlad ASB ger 30% risk för pyelonefrit och risk för prematur förlossning och låg födelsevikt.
Säkra antibiotika under graviditet
✅ Kan användas
- Pivmecillinam (Selexid): Säkert i alla trimestrar
- Nitrofurantoin: Säkert i trimester 1-2 (undvik nära förlossning)
- Cefalosporiner: Säkert genom hela graviditeten
❌ Undvik
- Trimetoprim: Risk folsyreantagonism — undvik trimester 1
- Kinoloner (ciprofloxacin): Kontraindicerat
- Tetracykliner: Kontraindicerat — tandfärgning hos foster
Komplikationer
- Pyelonefrit: Risk för sepsis och prematur förlossning
- Prematur förlossning
- Låg födelsevikt
- Preeklampsi: Viss koppling