👴 Snabbfakta
- ASB: 20-50% av äldre har bakterier i urinen utan symtom
- Behandla inte ASB! — skapar resistens
- Atypiska symtom: Förvirring kan vara enda tecknet
Asymptomatisk bakteriuri (ASB)
Asymptomatisk bakteriuri innebär bakterier i urinen utan symtom. Det är normalt hos äldre, speciellt på äldreboenden. Att behandla ASB med antibiotika gör ingen nytta och bidrar till antibiotikaresistens.
Svårdiagnostiserat hos äldre
- Atypiska symtom: Förvirring, beteendeförändring, trötthet
- Klassiska symtom saknas ofta
- Fallolycka eller försämrat AT — kan vara enda tecknet
- Delirium: Akut förvirring — utred UVI men det är sällan enda orsaken
KAD-associerad UVI
Kvarliggande urinkateter (KAD) ger bakteriuri hos nästintill 100% inom 30 dagar. Behandla bara vid systemiska symtom (feber). Viktigaste åtgärden: byt eller dra katettern.
Behandling hos äldre
- Behandla bara vid tydliga symtom
- Urinodling före behandlingsstart
- Välj preparat med låg resistens (nitrofurantoin, pivmecillinam)
- Anpassa dos efter njurfunktion
- Undvik kinoloner (risk för CNS-biverkningar)