🔄 Snabbfakta
- Definition: ≥ 3 UVI/år eller ≥ 2 på 6 månader
- Drabbade: ~25% av kvinnor med UVI får recidiv
- Profylax: Meteor (metenaminhippurat) — receptfritt
Orsaker till återkommande UVI
- Biofilm: Bakterier gömmer sig i blåsväggen
- Anatomiska faktorer: Kort urinrör, vesikoureteral reflux
- Sexuell aktivitet: Mekanisk föring av bakterier
- Östrogenbrist: Förändrad vaginalflora efter menopaus
- Resturin: Ofullständig blåstömning
Profylaktisk behandling
Icke-antibiotisk profylax (förstahand)
- Metenaminhippurat (Hiprex/Meteor): 1g × 2. Receptfritt.
- D-mannos: 2g dagligen. Hindrar E. coli-adhesion.
- Lokalt östrogen: Vagitorier/kräm 2-3 ggr/vecka.
- Tranbärsprodukter: Proanthocyanidiner (PAC).
Antibiotisk profylax (vid terapisvikt)
- Nitrofurantoin: 50 mg till natten i 3-6 månader
- Trimetoprim: 100 mg till natten i 3-6 månader
- Postkoital profylax: En dos efter samlag
Utredning
- Urinodling — bekräfta diagnosen vid varje tillfälle
- Residualurin — blåstömning
- Ultraljud njurar — uteslut obstruktion
- Cystoskopi — vid hematuri eller misstanke om annan orsak